張明發的生活時報

自從暖暖出生後，家裡開銷一下子多了不少，又是奶粉又要尿布的，

什麼都要花錢，導致經濟一下子拮据了起來

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下面附上一則新聞讓大家了解時事



讀賣巨人隊今天跟廣島隊進行三連戰最後一場比賽，巨人隊直到8局結束都還以5:4領先，豈料廣島隊9局上一輪猛攻，守護神Arquimedes Caminero被松山龍平代打全壘打追平比數，加上丸佳浩、安部友裕連續適時安打，石原慶幸再轟出3分彈，廣島隊單局猛攻7分逆轉，終場以11:5贏球，廣島隊拿下10連勝，巨人隊苦吞4連敗。

巨人隊先發投手吉川光夫這場狀況不佳，僅投1.1局就失4分，被打7安打，2保送，1三振。

儘管首局失分，但巨人隊下半局就有攻勢，中心打線坂本勇人、阿部慎之助連續安打先得分，洋砲Casey McGehee也敲出回到日職後首轟，單局攻下3分。

巨人洋砲McGehee3局再敲出二壘安打建功，順利追平比分，5局下阿部慎之助又敲出右外野安打，讓巨人隊領先。

不過9局上廣島隊奇蹟式大逆轉，單局猛攻7分，也讓巨人隊在系列賽被橫掃。

中日隊出戰養樂多，兩軍9局下戰成2:2，養樂多隊靠著代打鵜久森淳志敲出再見安打，以3:2氣走中日，中止6連敗。

阪神虎隊出戰橫濱DeNA灣星，藤浪晉太郎8局失1分拿到本季首勝，9局上虎軍由新人王高山俊、上本博紀敲出適時打，單局轟下3分，終場以4:1贏球，一舉搶下3連勝。



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▲開刀切「巧克力囊腫」卻不孕？醫警告卵巢功能恐越開越糟糕。（圖／達志示意圖）

文／蔡鋒博

一位31歲婦女帶著前後2張巧克力囊腫的手術紀錄來給我，她先開傳統「剖腹」，一年後巧克力囊腫復發，於是她又開了「腹腔鏡」手術，沒想到三年後又復發，此時她已結婚4年，也不孕4年，檢查發現她「輸卵管不通、卵巢功能接近停經、AMH（抗穆氏荷爾蒙）才只剩0.38㎎/mL」。要我為她做試管嬰兒，但才取到一顆卵子，可惜沒有懷孕成功。

一項整合分析研究結果顯示，切除巧克力囊腫可能對卵巢功能有相當程度的負面影響。該研究發現是根據一項評估卵巢功能的替代指標，還不是很確定，但仍不應忽視其結果，尤其是對於那些未來仍計劃生育的年輕患者。

英國諾丁翰大學Dr. Raffi拉芙醫師和同僚們指出囊腫切除術尤其常涉及正常卵巢組織，可能會造成濾泡的損失和後續卵巢殘存量減少。他們整合近來8個類似議題的研究，共237位施行巧克力囊腫切除術的婦女，除其中一個研究以外，皆以腹腔鏡方式施行網路熱銷，6個研究是施行單側切除，2個研究是雙側切除。

作者主要依據血清抗穆勒氏赫爾蒙濃度（AMH, anti-Mullerian hormone）來作評估，他們承認該指標僅能對卵巢殘存量提供粗略的估計，但目前尚無方式可直接測量岀真實卵巢殘存量。而依據研究結果顯，手術前之加權總平均AMH值為3.0 ng/mL，而術後明顯下降了1.13 ng/mL，約降低38%。

Dr. Raffi拉芙醫師表示他們還不知道以上的現象是否會隨著時間恢復，但經過術後6至9個月的分組分析顯示，AMH值仍維持下降，但因各研究間存在相當大的差異，作者對此結果仍存疑。

作者表示目前他們還沒發現有研究探討分離手術對於AMH的影響，未來應進一步探討此普遍的治療方式可能造成的影響。而電漿剝離法相較於切除術，可保留較大範圍的卵巢組織。總之，作者認為在得到確定結論之前，需進行更高品質、無偏差的研究。

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博

（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）

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搭過這班車的人要留意了！疾管署今（28）日公布今年第3例境外移入麻疹確定病例，為居住北部的一名27歲男性，隨團至歐洲法國、比利時與荷蘭旅遊返台後出現症狀，於可傳染期間曾搭乘3月24日上午11點自新竹市發車的亞聯客運1728號路線至新北市捷運大坪林站，疾管署研判若真遭傳染恐在31日後才會出現症狀。

疾管署呼籲，曾於上述時段搭乘同一車次的民眾，請自主健康管理18天至4月11日，如出現疑似症狀，應戴口罩儘速就醫並告知醫師相關接觸史。

疾管署副署長羅一鈞表示，該名男子是在今年3月7日至15日曾隨團至歐洲法國、比利時與荷蘭旅遊，並曾於泰國曼谷轉機，19日出現發燒並於隔日至診所就醫，因持續發燒且出疹分別4次赴診所、醫院就醫，一度以為是過敏引發的蕁麻疹，最後才由醫院通報採檢後居家隔離，經檢驗今天確認感染麻疹，目前人症狀改善已解除隔離。

衛生單位目前已掌握男子的166名接觸者，包括同住親友、同事、及就醫時相關接觸者，目前未發現有疑似症狀者，預計將追蹤觀察至4月11日，並將持續追蹤同團旅客健康情形。

羅一鈞說，國內今年迄今已有3例麻疹確定病例，均為境外移入，前兩例分別在中國大陸及印尼感染，值得注意的是，鄰近國家中，以中國大陸麻疹病例數今年累計約1200例最多；印尼、泰國麻疹病例數約600例且有移出至他國病例。

疾管署強調，接種疫苗是預防麻疹最有效的方法，家中如有年滿1歲幼兒，請儘速攜往衛生所或預防接種合約院所接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）；並避免攜未滿1歲或未完成疫苗接種的嬰幼兒前往流行地區，如須攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，可於出發2周前，至衛生所或合約院所接種1劑MMR。

另不確定是否曾感染麻疹，及部分幼年曾接種疫苗，擔心抗體可能隨年齡增長而減少的民眾，前往流行地區前，可先至旅遊醫學門診評估疫苗接種需求。



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